部分病假制度即将实施——政府的公众支持已接近极限。

当一个执政联盟违背本国人民的意愿进行统治时——却又别无选择

债务和养老金大幅增长：默茨政府风险巨大的数十亿欧元计划

在总理弗里德里希·默茨的领导下，德国政府正面临巨大压力。民调支持率跌至历史新低，民众对联合政府的执政能力日益失去信心，内阁正试图采取果断行动。在财政政策的关键时刻，政府做出了影响深远的决定，这些决定将左右数百万民众的日常生活和钱包：一项严厉的医疗改革将导致更高的自付费用和福利削减，而围绕医疗保险缴费的难题仍悬而未决。与此同时，约2300万退休人员有望获得超过4%的养老金增长——而这笔增长的资金来源却是基于创纪录的巨额债务的2027年预算提案。深入剖析这一系列政治措施，我们得以了解其在必要的财政整顿、关于病假的激烈辩论以及冒险举债之间摇摆不定的局面。.

健康、债务、经济：德国财政政策的转折点

中右翼/中左翼联合政府面临严重的信誉危机。根据德国电视一台（ARD）和德国趋势电视台（DeutschlandTrend）2026年4月的民调显示，仅有15%的德国民众对该联合政府的表现感到满意，这是自其执政以来的最低数字。德国电视二台（ZDF）同月的政治晴雨表也得出了类似的结论：仅有27%的受访者表示总体满意，而63%的受访者则认为政府表现不及格。更令人震惊的是，在2025年春季政府组建初期，YouGov的民调显示满意度还高达38%；而如今，已有75%的民众表示不满。在这样的政治环境下，默茨内阁正试图通过两项规模最大、也最棘手的改革项目来扭转这一趋势：医疗改革和2027年预算案。.

总理弗里德里希·默茨和副总理兼财政部长拉尔斯·克林贝伊尔的支持率正在下降。默茨的支持率已跌至仅21%，下降了8个百分点；克林贝伊尔的支持率也降至18%，下降了15个百分点。这些数字不仅是这两位主要政治人物的个人问题，更是一个结构性信号：公众怀疑政府采取的措施能否改善他们的生活。这使得问题更加紧迫：今天的内阁决议能否扭转这一趋势，还是会加剧这一趋势？.

医疗体系的根基正在崩塌

医疗改革的核心并非意识形态问题，而是会计问题。近年来，法定医疗保险基金的支出增长速度远超收入增长速度。仅2025年一年，支出就增长了7.8%，而收入仅增长了5.3%。同年，医疗费用增加了97亿欧元；门诊医疗费用增长了8.6%，药品费用增长了5.9%。如果不采取应对措施，到2030年，法定医疗保险将面临约400亿欧元的结构性资金缺口，而到2026年，这一缺口可能已经超过150亿欧元。据全国法定医疗保险基金协会统计，自2026年初以来，平均补充缴费率已达到3.13%，创历史新高。这一数字加上14.6%的一般缴费率，正将雇员和雇主的总体负担推至历史新高。.

联邦卫生部长妮娜·瓦肯（基民盟）任命了一个专家委员会，该委员会经过六个月的工作，提出了66项行动建议。该委员会计算得出，全面实施这些建议，仅在2027年就能为医疗保险基金减轻约423亿欧元的负担；到2030年，累计减负效果将超过600亿欧元。内阁现已同意更有针对性地实施这些建议。瓦肯本人认为，通过的改革将弥补目前医疗保险基金约150亿欧元的赤字。.

投保人未来具体可以期待什么

这项改革将在多个领域同时生效。药品自付费用将从最低5欧元提高到最低7.50欧元，最高从10欧元提高到最高15欧元；此外，还将引入年度调整机制。顺势疗法药物将不再纳入法定医疗保险的报销范围。许多配偶将失去免费家庭保险，但7岁以下儿童的父母除外。对于计划内进行的高额手术，将强制要求进行第二诊疗意见。员工可以申请部分病假，病假时长为每周工作时长的25%、50%或75%，旨在作为一种企业工具，减少因员工缺勤造成的经济损失。此外，2027年，缴费上限将提高300欧元。.

医疗服务提供者也将承担更多责任。医生、医院和制药公司的报销额增长速度将仅限于医疗保险基金收入的增长速度——这一条款实际上设定了支出上限。这种负担的对称分配在政治上颇具策略性，因为它避免了改革被指责为仅仅加重了参保人的负担。然而，消费者的负担依然显而易见。共同支付费用上限的调整对需要定期服药的慢性病患者的影响尤为严重。.

改革的盲点：公民收入问题

尽管进行了各种改革，但该系统仍然存在一个根本性的设计缺陷，而目前的措施并不能纠正这一缺陷。国家每月向医疗基金支付每位基本收入补助领取者144欧元的固定费用。然而，医疗保险协会和专家估计，这些人的实际医疗费用为每月310至350欧元。由此产生的每月每人约180至210欧元的资金缺口，相当于每年约120亿欧元的系统赤字，这部分赤字由参加法定医疗保险的人缴纳的税款进行交叉补贴。.

技术医疗保险基金（TK）负责人延斯·巴斯明确指出了这种不平衡：为非劳动人口提供医疗保险每年总成本约为200亿欧元——这的确是政府的责任。然而，联邦政府仅承担其中约三分之一，即约80亿欧元；剩余的120亿欧元由参加法定医疗保险的人员承担。因此，全国法定医疗保险基金协会（GKV-Spitzenverband）于2025年底向北莱茵-威斯特法伦州社会法院提起诉讼，控告联邦政府。联邦委员会（Bundesrat）也在一项决议中呼吁联邦政府确保公民福利领取者的固定缴款额能够覆盖所有成本。卫生部长瓦肯本人也承认，这种体系不平衡是一个问题，她更希望联邦政府能够更多地参与其中——然而，紧张的预算状况不允许这样做。.

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养老金正在上涨——但实际情况要复杂得多。

内阁还批准了自2026年7月1日起生效的养老金调整方案：法定养老金将上调4.24%。届时，每单位收入的养老金价值将从40.79欧元增至42.52欧元。这对约2300万退休人员来说是一项显著的改善；对于缴费45年后领取标准养老金的人员而言，这意味着每月增加约77.85欧元。该方案仍需联邦委员会批准，但这被视为例行程序。.

养老金调整依据《德国社会法典》第六卷（SGB VI）第68条规定的工资相关养老金公式，并随相关工资发展而调整，联邦统计局估计工资增长幅度为4.25%。因此，名义上的养老金增长超过了通货膨胀率。尽管联邦劳动和社会事务部（BMAS）预测2026年的通货膨胀率约为2.1%，但其他来源指出物价压力更大——尤其是由于地缘政治动荡导致能源价格上涨。理论上，这会带来实际购买力的提升，但对许多退休人员而言，过去几年能源和食品价格的上涨抵消了这部分增长的大部分。.

2027年预算：债务作为一种经济政策策略

当天第二项重大决定是2027年预算草案。内阁批准了财政部提交的草案，该草案预计总支出为5433亿欧元，新增借款近1970亿欧元——其中包括核心预算中的1108亿欧元新增贷款，以及来自基础设施和武装部队专项基金的额外债务。这将是联邦共和国历史上第二高的债务水平。仅现有债务的利息支出在2027年就将达到427亿欧元——这笔钱不会用于医院、学校或基础设施建设，而只会用于偿还现有债务。.

预计到2030年，联邦年度支出将增至约6250亿欧元。2025年至2029年整个立法周期内，新增债务预算将超过8500亿欧元。这些数字直接违背了稳健财政政策的基本原则，并破坏了任何中期债务整顿的设想。预算中最大的一笔拨款拨给了由芭贝尔·巴斯领导的劳动部，其次是大幅增长的国防开支。基民盟/基社盟议会党团首席预算专家克里斯蒂安·哈泽明确警告说，国防预算每年额外增加200亿欧元，正处于失控状态，德国正走向无序的债务危机。.

投资危机与债务螺旋式上升之间：经济政策逻辑

2027年的预算反映了德国经济政策面临的根本困境：德国陷入投资紧缩，却必须同时为福利国家、国防和基础设施建设提供资金——而目前的财政收入不足以支撑这些支出。近年来经济疲软、结构性生产力问题以及人口结构变化，导致公共部门不得不大量举债以维持其运转能力。然而，经济学家指出，除非同时进行供给侧的结构性改革，否则以债务融资的消费支出——例如社会福利和养老金——无法产生可持续的经济影响。.

尤其令人担忧的是，计划支出中约有200亿欧元将通过结构性改革来节省——但具体的改革方案预计要到7月初才能出台。这意味着预算草案中有相当一部分是基于尚未确定的节约计划。从财政政策的角度来看，这存在风险，因为此类短期融资措施过去往往会导致进一步借贷或在敏感领域削减短期支出。总体而言，这份预算将政治上必要的支出与经济乐观情绪相结合——这样做低估了在长期低增长环境下支付利息的风险。.

病假与职业道德：在恰当的时机进行了一场错误的辩论。

近几周来，默茨总理多次谈及德国居高不下的病假率，引发了一场辩论，但这场辩论造成的政治损害远大于其带来的益处。据他所说，德国人均年病假天数约为20天——他公开质疑，德国是否真的病态到如此严重，以至于成为欧洲病假率最高的国家之一。统计数据显示，德国人均年病假天数为14.5天，但这并未完全包括一两天的短期病假。默茨认为电话病假是造成这一趋势的主要原因；他的阵营长期以来一直推动取消或至少限制电话病假。.

这场辩论引发的反应表明，对复杂问题进行道德解读在政治上风险极大。德国工会联合会（DGB）指责默茨对数百万员工缺乏信心。卫生经济学家指出，德国的病假率多年来几乎没有变化，而过度劳累、技能短缺和心理健康问题等结构性因素才是真正的原因。最终，联合政府维持了病假期间工资照常发放和等待期内工资照常发放的政策，转而引入部分病假作为一种灵活的工具——这是一项务实的妥协，旨在至少在不给员工造成压力的情况下，促进他们重返工作岗位。.

命运攸关的一天，结果难以预料

2026年4月29日，政府试图通过福利国家改革和债务政策双管齐下的策略来重获信任。医疗改革在结构上是必要的，在经济上是合理的，在技术上也基本可行——然而，它未能解决法定医疗保险体系资金不足的核心问题，即公民收入缴款不足，这使得该体系中埋下了一颗定时炸弹。2027年的预算推迟了德国公共财政可持续性问题——这样做会给未来的政府带来沉重的利息负担。4.24%的养老金增长是公平且法律规定的，但它加剧了人口结构变化给养老金体系带来的成本压力。.

今天联合政府的决定并非决定性的突破，而只是艰难地应对长期存在的结构性危机。德国能否在不诉诸民粹主义道德说教或盲目积累债务的情况下，就其经济能力的极限展开坦诚的讨论，这个问题仍然悬而未决。民调显示，公众仍在等待这个问题的答案。.