部分的な病気休暇制度が導入される見込みだ――政府は国民の支持の限界に達している。

連立政権が自国民に反する政策をとる場合、他に選択肢がない場合

記録的な債務と年金増加：メルツ政権の危険な10億ユーロ計画

フリードリヒ・メルツ首相率いるドイツ政府は、大きなプレッシャーにさらされている。支持率が過去最低を記録し、連立政権の統治能力に対する国民の信頼がますます失われる中、内閣は今、決定的な動きを試みている。財政政策にとって真に重要な日に、何百万人もの市民の日常生活と家計を左右する広範な決定が下された。厳しい医療改革により、自己負担額の増加と給付金の削減がもたらされる一方、健康保険料をめぐるジレンマは未解決のままだ。同時に、約2300万人の年金受給者は4％を超える増額を期待できるが、これは記録的な債務水準に基づく2027年度予算案を背景に資金調達される。必要な財政健全化、病気休暇に関する白熱した議論、そして新たな債務への危険な突入の間で揺れ動く一連の政治的措置を深く掘り下げる。.

健康、債務、経済：ドイツの財政政策における運命の日

中道右派と中道左派の連立政権は、深刻な信頼性の問題を抱えている。2026年4月のARD-DeutschlandTrend世論調査によると、連立政権の業績に満足しているドイツ国民はわずか15％で、政権発足以来最低の数字となっている。同じ月のZDF政治バロメーター調査でも同様の結論が出ており、概ね満足していると答えたのはわずか27％で、63％が政府に落第点を与えている。さらに注目すべきは、2025年春に政権が発足した直後のYouGovの調査では満足率は38％だったのに対し、現在では国民の75％が不満を抱いているという比較である。このような政治情勢の中、メルツ内閣は、医療改革と2027年度予算という、最も規模が大きく、かつ最も痛みを伴う2つの改革プロジェクトによって、この傾向を覆そうとしている。.

フリードリヒ・メルツ首相とラース・クリングバイル副首相兼財務大臣は、支持率を落としている。メルツ首相の支持率はわずか21％（8ポイント減）にまで落ち込み、クリングバイル副首相の支持率は18％（15ポイント減）となっている。これらの数字は、単にこの二人の指導者の個人的な問題にとどまらず、構造的な兆候を示している。つまり、国民は、彼らが講じた対策が自分たちの生活を向上させるのかどうか疑問を抱いているのだ。だからこそ、今日の閣議決定がこの傾向を覆すことができるのか、それとも悪化させるのか、という問いは、ますます切実なものとなる。.

医療制度の崩壊する基盤

医療改革の核心はイデオロギー的なものではなく、単に会計上の問題である。近年、公的医療保険基金の支出は収入を大幅に上回るペースで増加している。2025年だけでも支出は7.8%増加したが、収入はわずか5.3%の増加にとどまった。同年、医療費は97億ユーロ増加し、外来医療費は8.6%、医薬品費は5.9%増加した。対策を講じなければ、公的医療保険は2030年までに約400億ユーロの構造的赤字に直面するだろう。そして、その赤字は2026年までにすでに150億ユーロを超える可能性がある。全国公的医療保険基金協会によると、2026年初頭からの平均追加拠出率は3.13%で、これは過去最高水準であり、14.6%の一般拠出率と相まって、従業員と雇用主の全体的な負担を過去最高水準に押し上げている。.

連邦保健大臣のニーナ・ヴァルケン氏（キリスト教民主同盟）は専門家委員会を任命し、同委員会は6か月の作業を経て66項目の行動勧告を提出した。同委員会は、勧告を完全に実施すれば、2027年だけで医療保険基金の負担を約423億ユーロ軽減でき、2030年までには累計で600億ユーロ以上の効果が見込めると試算した。内閣は今回、これらの勧告をより限定的に実施することで合意した。ヴァルケン氏自身は、採択された改革によって、現在約150億ユーロに上る医療保険基金の赤字が解消されると見込んでいる。.

被保険者が将来具体的に期待できること

この改革は複数の分野で同時に実施されます。医薬品の自己負担額は最低5ユーロから最低7.50ユーロに、最高10ユーロから最高15ユーロに引き上げられ、さらに年1回の調整が導入されます。ホメオパシー療法は法定健康保険の対象外となります。多くの配偶者に対する無料の家族保険は廃止されますが、7歳未満の子供を持つ親には例外が適用されます。予定された高額手術には、セカンドオピニオンが義務付けられます。従業員は、週労働時間の25%、50%、または75%の部分的な病気休暇を取得できるようになります。これは、欠勤による経済的損失を軽減するためのビジネス関連ツールとして意図されています。さらに、拠出金の査定上限額は2027年に300ユーロ引き上げられます。.

医療提供者に対する説明責任も強化される。医師、病院、製薬会社への診療報酬は、健康保険基金の収入増加率に応じてのみ増額が認められる。これは事実上、支出の上限を設定する条項である。このように負担を均等に分配することは、被保険者のみに負担を強いるという批判から改革を守るという点で、政治的に賢明な判断と言える。とはいえ、消費者への負担は無視できない。自己負担額の上限変更は、定期的な投薬を必要とする慢性疾患患者に特に大きな影響を与える。.

改革の盲点：国民の所得問題

あらゆる改革努力にもかかわらず、この制度には根本的な設計上の欠陥が残っており、現在の対策ではそれを是正できていない。国は、基礎所得支援の受給者一人当たり月額144ユーロの定額を医療基金に支払っている。しかし、医療保険協会や専門家は、これらの人々の実際の医療費は月額310ユーロから350ユーロと見積もっている。その結果生じる一人当たりの月額約180ユーロから210ユーロの資金不足は、年間約120億ユーロの制度赤字に相当し、これは公的医療保険加入者の拠出金によって相互補助されている。.

テクニカー・クランケンカッセ（TK）のイェンス・バース代表は、この不均衡を明確に指摘している。「無職者の保険には年間約200億ユーロの費用がかかり、これは本来政府の責任である。しかし、連邦政府が負担するのはそのうちの約3分の1、およそ80億ユーロに過ぎず、残りの120億ユーロは公的医療保険加入者が負担している。」そのため、全国公的医療保険基金協会（GKV-Spitzenverband）は、2025年末にノルトライン＝ヴェストファーレン州社会裁判所に連邦政府を相手取って訴訟を起こした。連邦参議院（Bundesrat）も決議で、市民給付受給者の定額拠出金で全ての費用を賄えるよう連邦政府に求めた。ヴァルケン保健相自身も、この制度の不均衡は問題であり、連邦政府の負担を増やすことを望んでいたが、厳しい財政状況ではそれができないと認めた。.

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年金は上昇しているが、現実はもっと複雑だ。

内閣はまた、2026年7月1日発効の年金調整案を承認した。法定年金は4.24%増額される。これにより、現在の年金額は1所得ポイントあたり40.79ユーロから42.52ユーロに上昇する。これは約2300万人の年金受給者にとって顕著な改善となる。45年間の拠出後の標準年金の場合、月額約77.85ユーロの増額となる。連邦参議院による承認はまだ必要だが、これは形式的なものと見られている。.

年金調整は、ドイツ社会法典第6巻（SGB VI）第68条に基づく賃金連動型年金計算式に基づいており、連邦統計局が4.25%と算出する関連賃金の動向に連動しています。名目上、年金増加額はインフレ率を上回っています。連邦労働社会省（BMAS）は2026年のインフレ率を約2.1%と予測していますが、他の情報源は、特に地政学的混乱によるエネルギー価格の上昇を理由に、より高い物価上昇圧力を指摘しています。理論上は、これは実質的な購買力の増加につながりますが、多くの年金受給者の実際の生活では、過去数年間のエネルギー価格と食料価格の上昇により、この増加分のかなりの部分が相殺されています。.

2027年度予算：経済政策戦略としての債務

この日の2つ目の重要な決定は、2027年度予算案でした。内閣は財務省の予算案を承認しました。この予算案では、総支出が5,433億ユーロ、新規借入額が約1,970億ユーロと見込まれています。新規借入額の内訳は、基本予算における1,108億ユーロの新規融資と、インフラ整備および軍事費のための特別基金からの借入金です。これは、連邦共和国史上2番目に高い債務水準となります。既存債務の利払いだけでも2027年には427億ユーロに達しますが、この資金は病院、学校、インフラ整備には充てられず、既存債務の返済にのみ使われます。.

2030年までに、連邦政府の年間支出は約6250億ユーロに達すると予測されている。2025年から2029年までの全立法期間で、8500億ユーロを超える新たな債務が予算計上されている。これらの数字は健全な財政政策の基本原則に真っ向から反しており、中期的な債務統合の概念を損なうものである。最大の予算配分は、バーベル・バス労働大臣の下で労働省に割り当てられ、それに続いて大幅に増加した国防費が続く。キリスト教民主同盟/キリスト教社会同盟の議会グループの首席予算専門家であるクリスティアン・ハーゼ氏は、国防予算が年間200億ユーロも増加し、制御不能なほど膨れ上がっており、ドイツは制御不能な債務に向かっていると明確に警告している。.

投資危機と債務スパイラルの狭間で：経済政策の論理

2027年度予算は、ドイツ経済政策の根本的なジレンマを反映している。ドイツは投資不足に陥り、同時に福祉国家、国防、インフラ整備といった費用を、現行歳入で賄うのに必要な成長率がないまま賄わなければならない。近年の経済低迷、構造的な生産性問題、人口動態の変化により、公共部門は活動能力を維持するために多額の借入を余儀なくされている。しかし、経済学者たちは、社会保障給付や年金といった債務で賄われる消費支出は、供給側の構造改革を伴わない限り、持続可能な経済効果をもたらさないと指摘している。.

特に懸念されるのは、計画支出のうち約200億ユーロが構造改革によって削減される予定であるにもかかわらず、その具体的な提案が7月初旬までには策定されない見込みである点だ。つまり、予算案のかなりの部分が、まだ具体的に定義されていない削減計画に基づいていることになる。このような短期的な資金調達策は、過去にしばしばさらなる借入や、敏感な分野における短期的な支出削減につながってきたため、財政政策の観点から見てこれはリスクが高い。全体像としては、政治的に必要な支出と経済的な楽観主義を組み合わせた予算案であり、その結果、長期的な低成長環境における利払いリスクを過小評価していると言える。.

病気休暇と労働倫理：適切な時期に行われた不適切な議論

メルツ首相はここ数週間、ドイツにおける病欠率の高さについて繰り返し言及し、議論を巻き起こしたが、その議論は政治的なダメージを与えるばかりで、何の助けにもなっていない。メルツ首相によれば、ドイツの平均病欠日数は年間約20日だが、ドイツがヨーロッパで最も高い病欠率を誇るほど病んでいる国なのかと、公然と疑問を呈した。統計的に信頼できる数字は従業員一人当たり年間14.5日だが、これは1～2日の短期病欠を完全には含まない。メルツ首相は、電話による病欠がこの傾向の大きな要因だと考えており、彼の陣営は長年、電話による病欠の廃止、あるいは少なくとも制限を求めてきた。.

この議論に対する反応は、複雑な問題に対する道徳的な解釈がいかに政治的に危険であるかを示している。ドイツ労働組合連盟（DGB）は、メルツが何百万人もの従業員に対する信頼を欠いていると非難した。医療経済学者は、ドイツの病気休暇率は何年もほとんど変わっていないこと、そして過重労働、技能不足、メンタルヘルスの問題といった構造的要因が真の原因であることを指摘した。連立政権は最終的に、病気や待機期間中の賃金継続については変更せず、代わりに柔軟な手段として部分的な病気休暇を導入した。これは、従業員にプレッシャーをかけずに職場復帰を少なくとも容易にすることを目的とした現実的な妥協案である。.

運命の日、結果は不透明

2026年4月29日は、政府が福祉国家改革と債務政策という二本柱のアプローチで失われた信頼を取り戻そうとする試みの日である。医療改革は構造的に必要であり、経済的に正当化され、技術的にも概ね健全であるが、国民の所得拠出金不足による公的医療保険制度の資金不足という根本的な問題に対処できておらず、制度内に時限爆弾を残している。2027年度予算はドイツの財政の持続可能性の問題を先送りし、その結果、将来の政府を著しく制約する利子負担を課している。4.24%の年金増額は公平で法的に義務付けられているが、人口動態に起因する年金制度へのコスト圧力を悪化させる。.

連立政権が本日決定したことは、決定的な突破口ではなく、慢性的な構造危機を何とか乗り切ろうとする骨の折れる試みに過ぎない。ドイツがポピュリズム的な道徳主義や盲目的な債務蓄積に頼ることなく、経済力の限界について誠実な議論を行えるかどうかという問題は、依然として未解決のままだ。世論調査によれば、国民は依然としてこの問いへの答えを待ち望んでいる。.