नौकरशाही में कमी एक प्रतीकात्मक राजनीति के रूप में: राज्य एक हाथ से जो लेता है, दूसरे हाथ से वही देता है।

एक घातक दोहरी रणनीति: जर्मन सरकार एक हाथ से डिजिटलीकरण कर रही है और दूसरे हाथ से कर वसूल रही है।

वह कानून जिसके बारे में कोई बात नहीं करता: राज्य किस प्रकार स्वास्थ्य व्यवस्था को नौकरशाही के जाल में फंसाता है

जर्मन सरकार एक ऐतिहासिक उपलब्धि का जश्न मना रही है: नए डिजिटलीकरण अधिनियम (GeDIG) से उम्मीद की जा रही है कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली कागजी कार्रवाई से पूरी तरह मुक्त हो जाएगी और डॉक्टरों के दफ्तरों और अस्पतालों को सालाना लगभग आधा अरब यूरो की बचत होगी। लेकिन नौकरशाही में कमी के इस बहुचर्चित दिखावे के पीछे एक महंगा विरोधाभास छिपा है। जनता की नजरों से लगभग ओझल रहते हुए, एक दूसरा कानून भी साथ ही लागू किया गया है जिसका असर ठीक उल्टा है। अस्पताल बिलिंग के लिए कड़े नियंत्रण कोटा से अभूतपूर्व स्तर पर ऑडिट होने का खतरा है। इसका नतीजा यह है कि अस्पतालों और स्वास्थ्य बीमा कोषों में कर्मचारियों और लागत में भारी वृद्धि हुई है, जो न केवल डिजिटलीकरण से होने वाली बचत को नकारती है बल्कि उससे कहीं अधिक है। एक राजनीतिक रूप से त्रुटिपूर्ण गणना का गहन विश्लेषण जो अंततः एक ही बात को सबसे ज्यादा प्रभावित करता है: मरीजों की सीधी देखभाल में तत्काल आवश्यक बहुमूल्य संसाधन।.

जब मितव्ययिता एक लागत जाल बन जाती है - डिजिटल कानून के पीछे की चौंकाने वाली सच्चाई

जर्मन सरकार ने इस सप्ताह खूब जश्न मनाया। 15 जुलाई, 2026 को संघीय मंत्रिमंडल ने स्वास्थ्य सेवा में डेटा और डिजिटल नवाचारों से संबंधित कानून (GeDIG) पारित किया और गर्व से लगभग 448 मिलियन यूरो की वार्षिक नौकरशाही बचत की घोषणा की। स्वास्थ्य मंत्री नीना वार्केन ने इसे पूरी तरह से डिजिटल स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की दिशा में एक निर्णायक कदम बताया, जबकि डिजिटल मंत्री कार्सटन वाइल्डबर्गर ने अंतर-मंत्रालयी सहयोग की सराहना करते हुए नवंबर 2025 से अब तक हासिल की गई कुल बचत को 10.4 बिलियन यूरो बताया। पहली नज़र में, यह बहुचर्चित प्रशासनिक आधुनिकीकरण की एक ठोस सफलता प्रतीत होती है। लेकिन वास्तविकता में, यह केवल कागज़ी प्रभाव है, क्योंकि उसी समय, उसी सरकार ने अन्यत्र एक ऐसी नौकरशाही नियंत्रण प्रणाली पारित की है जो घोषित बचत को कई गुना नकार देती है।.

इस खुशखबरी के पीछे का गणितीय पहलू: डिजिटल कानून वास्तव में क्या प्रदान करता है

GeDIG (स्वास्थ्य सेवा डिजिटलीकरण पहल) का मुख्य उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर संचार का तकनीकी आधुनिकीकरण करना है। इसके प्रमुख घटकों में सितंबर 2029 से चरणबद्ध तरीके से इलेक्ट्रॉनिक रेफरल की शुरुआत, इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड का विस्तार करके इसे डिजिटल टीकाकरण रिकॉर्ड, अपॉइंटमेंट शेड्यूलिंग और पूर्ण-पाठ खोज कार्यक्षमता के साथ एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य साथी के रूप में विकसित करना, और अस्पतालों, चिकित्सा केंद्रों और प्रयोगशालाओं के बीच संचार के साधन के रूप में फैक्स मशीनों को 2029 तक चरणबद्ध तरीके से समाप्त करना शामिल है। अनुमानित 15 करोड़ चिकित्सा पत्रों को प्रति वर्ष समाप्त करके राहत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्राप्त होने की उम्मीद है, जो वर्तमान में अक्सर डाक या फैक्स द्वारा भेजे जाते हैं। उल्लिखित 445 से 448 मिलियन यूरो बजट में वास्तविक बचत नहीं दर्शाते हैं, बल्कि प्रशासनिक कार्यों में कमी के माध्यम से चिकित्सा केंद्रों, अस्पतालों और संस्थानों द्वारा अपेक्षित नौकरशाही लागत में अनुमानित कमी को दर्शाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसका पूर्ण प्रभाव केवल 2029 तक चरणबद्ध तकनीकी कार्यान्वयन के साथ ही प्राप्त होगा; वर्तमान वित्तीय वर्ष में इसका तत्काल कोई प्रभाव नहीं होगा।.

दूसरा नियम जिसके बारे में शायद ही कोई बात करता है

डिजिटलीकरण को लेकर फैली उमंग के बीच, जर्मन संघीय सरकार ने अप्रैल 2026 में वैधानिक स्वास्थ्य बीमा अंशदान दर स्थिरीकरण अधिनियम पेश किया, जिसे बोलचाल की भाषा में वैधानिक स्वास्थ्य बीमा बचत अधिनियम के नाम से जाना जाता है। इस कानून का उद्देश्य वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के बढ़ते खर्चों को कम करना और अंशदान दरों में और वृद्धि को रोकना है। इस पैकेज से 2027 तक लगभग 19.6 बिलियन यूरो और 2030 तक 42.8 बिलियन यूरो तक की बचत होने की उम्मीद है। अस्पतालों को शुरू में इसमें से 5.1 बिलियन यूरो का वहन करना होगा, जो 2030 तक बढ़कर 12.8 बिलियन यूरो होने का अनुमान है। इस बचत पैकेज का एक प्रमुख घटक अस्पताल बिलिंग की समीक्षा करते समय चिकित्सा सेवा (एमडी) द्वारा ऑडिट कोटा को सख्त करना है। यहीं पर नौकरशाही में कमी के इस चर्चित दावे का असली विरोधाभास सामने आता है।.

लेखापरीक्षा कोटा सुधार ने किस प्रकार बोझ को कई गुना बढ़ा दिया है?

वर्तमान में, एक स्तरीय ऑडिट कोटा प्रणाली लागू है: जिन अस्पतालों में कम से कम 60 प्रतिशत बिलों की सटीकता निर्विवाद है, उन्हें केवल 5 प्रतिशत मामलों का ऑडिट करवाना होता है; इससे कम सटीकता होने पर कोटा बढ़कर 15 प्रतिशत तक हो जाता है। जर्मन वैधानिक स्वास्थ्य बीमा (जीकेवी) बचत अधिनियम इन सीमाओं को काफी हद तक बढ़ा देता है। अब से 5 प्रतिशत का न्यूनतम ऑडिट कोटा केवल 80 प्रतिशत या उससे अधिक की बिलिंग सटीकता के लिए ही दिया जाएगा, जबकि पहले यह 60 प्रतिशत था। 60 से 80 प्रतिशत के बीच सटीकता वाले अस्पताल मध्य श्रेणी में आ जाएंगे, जहां उन्हें अधिकतम 15 प्रतिशत का ऑडिट कोटा मिलेगा, और जिन अस्पतालों में 60 प्रतिशत से कम बिल निर्विवाद हैं, उन्हें अधिकतम 25 प्रतिशत का ऑडिट कोटा देना होगा – जो पहले के 15 प्रतिशत से काफी अधिक है। चूंकि वर्तमान में लगभग तीन-चौथाई अस्पताल नए 80 प्रतिशत की सीमा से नीचे की ऑडिट कोटा श्रेणियों में आते हैं, इसलिए ऑडिट कोटा प्रणाली पर आधारित गणनाओं से पता चलता है कि 75 प्रतिशत तक अस्पतालों को 40 प्रतिशत तक के ऑडिट कोटा का सामना करना पड़ सकता है। चिकित्सा नियंत्रण विशेषज्ञ निकोलाई वॉन श्रोएडर्स द्वारा की गई स्वतंत्र गणनाओं से पता चलता है कि यदि नई ऑडिट प्रणाली पूरी तरह से लागू हो जाती है, तो ऑडिट की संख्या में 205 प्रतिशत तक की वृद्धि हो सकती है। इस प्रकार, लगभग 80 प्रतिशत अस्पतालों को अपने ऑडिट मामलों में 150 से 200 प्रतिशत की वृद्धि की उम्मीद करनी होगी; अस्पतालों के विभिन्न आकारों को ध्यान में रखते हुए, इसका परिणाम 2027 के बाद से ऑडिट की संख्या में तीन गुना वृद्धि होगी। विशेष रूप से, वार्षिक केस समीक्षाओं की संख्या वर्तमान 1.1 मिलियन से बढ़कर लगभग 3.4 मिलियन हो जाएगी। तब मेडिकल रिव्यू बोर्ड (एमडी) और अस्पतालों दोनों को 2 मिलियन से अधिक अतिरिक्त मामलों को संसाधित करना होगा, जिसके लिए रोगी रिकॉर्ड की व्यापक और विस्तृत समीक्षा की आवश्यकता होगी।.

अंत में बिल का भुगतान चाहे जो भी करे

यह तिगुनी वृद्धि कोई काल्पनिक आंकड़ा नहीं है; यह कर्मचारियों की ठोस आवश्यकताओं को दर्शाती है। अतिरिक्त ऑडिट मामलों को संभालने के लिए, देशभर के अस्पतालों को चिकित्सा नियंत्रण और कोडिंग में अधिक क्षमता की आवश्यकता है, क्योंकि प्रत्येक ऑडिट के लिए रोगी रिकॉर्ड तैयार करना, चिकित्सा सेवा से संपर्क करना और आवश्यकता पड़ने पर अपील की कार्यवाही करना आवश्यक होता है। चिकित्सा सेवा की गतिविधि रिपोर्ट से प्राप्त अनुमानों के आधार पर, अकेले चिकित्सा सेवा द्वारा 23 लाख अतिरिक्त ऑडिट मामलों को संसाधित करने की लागत लगभग 90 करोड़ यूरो होने का अनुमान है। इसी आकलन के अनुसार, ऑडिट की तैयारी और विवादित मामलों के समाधान के लिए अस्पतालों और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के चिकित्सा नियंत्रण विभागों में कर्मचारियों की संख्या में इसी प्रकार की महत्वपूर्ण वृद्धि से भी लगभग इतनी ही लागत आएगी। इस पृष्ठभूमि में, अग्रणी अस्पताल चिकित्सकों के संघ ने यह भी चेतावनी दी है कि ऑडिट प्रक्रिया से जुड़े अप्रतिपूर्ति योग्य नौकरशाही खर्चों के कारण अस्पतालों को प्रतिवर्ष लगभग 1 अरब यूरो की अतिरिक्त लागत का सामना करना पड़ सकता है, जो बढ़े हुए ऑडिट कोटा के अतिरिक्त है - यह राशि पहले से ही संभावित लगभग आठ प्रतिशत, या लगभग 8.6 अरब यूरो की राजस्व कटौती से कहीं अधिक है। खर्चों के मुआवजे के संबंध में: यदि चिकित्सा सेवा (एमडी) ऑडिट से पता चलता है कि अस्पताल का बिल सही था, तो स्वास्थ्य बीमा कंपनी को अस्पताल को एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा। यह राशि पहले €300 थी, जिसे सुधार के तहत बढ़ाकर €500 किया जाना है। यह राशि अनुचित ऑडिट के लिए मुआवजा है, न कि हर ऑडिट के कारण होने वाले अतिरिक्त प्रशासनिक कार्यों के लिए, चाहे परिणाम कुछ भी हो।.

सरकार का मोटा-मोटा अनुमान

वैधानिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली को सख्त ऑडिट कोटा और चिकित्सा सेवा (एमडीके) की ऑडिटिंग शक्तियों के विस्तार से सालाना लगभग 1.6 बिलियन यूरो की बचत की उम्मीद है। इसमें से अकेले 460 मिलियन यूरो अस्पताल के सभी बिलिंग संबंधी पहलुओं पर ऑडिट के स्वतः लागू होने से आने का अनुमान है। हालांकि, उद्योग विश्लेषकों का कहना है कि यह 1.6 बिलियन यूरो का आंकड़ा केवल एक सकल राशि है, जिसमें ऑडिटिंग तंत्र की लागत शामिल नहीं है। विस्तारित ऑडिटिंग प्रणाली की वास्तविक लागतों के साथ इन अपेक्षित बचतों की तुलना करने पर एक अलग तस्वीर सामने आती है। अकेले एमडीके के लिए अनुमानित अतिरिक्त लागत, लगभग 900 मिलियन यूरो, और अस्पतालों और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों में कर्मचारियों की संख्या में इसी अनुपात में वृद्धि, कुल मिलाकर एक ऐसी राशि बन जाती है जो अपेक्षित बचत से अधिक हो सकती है। यहीं पर चिकित्सा नियंत्रण के क्षेत्र के स्वतंत्र पर्यवेक्षक अपनी मुख्य आलोचना प्रस्तुत करते हैं: एक ऐसी प्रणाली जिसकी लागत राजस्व से अधिक हो, वह अपने वास्तविक उद्देश्य, यानी स्वास्थ्य सेवा में दक्षता सुनिश्चित करने में विफल रहती है, और इसके बजाय स्वयं लागत का एक कारक बन जाती है। स्थिति को और भी बदतर बनाने वाली बात यह है कि स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा अपेक्षित एक अरब यूरो की अतिरिक्त प्रतिपूर्ति, जिसे तथाकथित "पुनर्कराधान" कहा जाता है, किसी विश्वसनीय गणना पर आधारित नहीं है, बल्कि स्पष्ट रूप से बीमा कंपनियों द्वारा सहमत एक अनुमान मात्र है। चूंकि ऑडिट के व्यापक विस्तार से कम चर्चित मामले भी जांच के दायरे में आ जाते हैं, इसलिए यह भी अनुमान लगाया जा सकता है कि प्रति मामले औसत प्रतिपूर्ति राशि में कमी आएगी, जिसका अर्थ है कि वास्तविक प्राप्त होने वाला राजस्व पहले से अनुमानित राशि से भी कम हो सकता है।.

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दो नियम, एक विरोधाभास

यह 2026 की गर्मियों में जर्मन स्वास्थ्य नीति की एक उल्लेखनीय तस्वीर पेश करता है। GeDIG (डिजिटल हेल्थकेयर इंफ्रास्ट्रक्चर एक्ट) के साथ, सरकार डिजिटलीकरण के माध्यम से 448 मिलियन यूरो की बचत का जश्न मना रही है, जबकि साथ ही GKV (वैधानिक स्वास्थ्य बीमा) बचत अधिनियम के साथ एक लेखापरीक्षा तंत्र स्थापित कर रही है। इस तंत्र की परिचालन लागत भी इसी तरह या इससे भी अधिक हो सकती है, फिर भी नौकरशाही को कम करने के बारे में आधिकारिक संचार में इन लागतों को समान रूप से पारदर्शी नहीं बनाया गया है। दोनों कानून स्पष्ट रूप से तर्कसंगत लक्ष्यों का पीछा करते हैं: एक का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर संचार का आधुनिकीकरण करना और कागजी प्रक्रियाओं को समाप्त करना है, जबकि दूसरा वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के बढ़ते खर्चों पर अंकुश लगाने और इस प्रकार वैधानिक बीमा वाले लगभग 74 मिलियन लोगों के लिए अंशदान दरों में वृद्धि को रोकने का प्रयास करता है। समस्या व्यक्तिगत कानूनों के उद्देश्यों में नहीं, बल्कि उनकी नौकरशाही परस्पर निर्भरताओं के व्यापक, अंतर-विभागीय विश्लेषण के अभाव में है। डिजिटल मंत्री वाइल्डबर्गर के नेतृत्व में तथाकथित "राहत मंत्रिमंडल" ने नवंबर 2025 से नौकरशाही को कम करने के लिए 40 से अधिक उपाय लागू किए हैं और 10.4 अरब यूरो के संचयी वार्षिक राहत प्रभाव की घोषणा की है, लेकिन अन्य विभागों और विधायी प्रस्तावों द्वारा साथ-साथ उत्पन्न नए नौकरशाही बोझ की कोई व्यवस्थित तुलना नहीं की गई है। राहत और बोझ के बीच संतुलन की यह कमी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के वास्तविक प्रशासनिक संतुलन की भ्रामक समग्र तस्वीर प्रस्तुत करती है।.

नियंत्रण का अर्थ स्वतः दक्षता क्यों नहीं होता?

अस्पताल क्षेत्र में बिलिंग ऑडिट की मूलभूत आवश्यकता निर्विवाद है। अस्पताल निदान-संबंधित समूहों (डीआरजी) का उपयोग करके सेवाओं के लिए बिल बनाते हैं, और बिना किसी निगरानी के एक प्रणाली अनुचित प्रोत्साहन पैदा करेगी और बीमाकृत समुदाय को आर्थिक रूप से नुकसान पहुंचाएगी, जैसा कि राष्ट्रीय वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कोष संघ (जीकेवी-स्पिट्ज़ेनवरबैंड) भी जोर देता है। मौजूदा ऑडिट कोटा प्रणाली 2020 में उच्च गुणवत्ता वाली बिलिंग वाले अस्पतालों पर बोझ कम करने और अनुचित प्रोत्साहनों को कम करने के लिए ही शुरू की गई थी, क्योंकि उच्च गुणवत्ता वाली बिलिंग से कम ऑडिट होने चाहिए और सभी संबंधित पक्षों के लिए काम कम होना चाहिए। इसलिए, प्रश्न यह नहीं है कि ऑडिट किए जाने चाहिए या नहीं, बल्कि यह है कि किस हद तक और प्रयास और लाभ के बीच क्या संतुलन होना चाहिए। यदि सख्त ऑडिट कोटा के परिणामस्वरूप अधिक से अधिक सामान्य मामलों को महंगी व्यक्तिगत समीक्षाओं के अधीन किया जाता है, तो प्रति ऑडिट राजस्व कम हो जाएगा, जबकि अस्पतालों और चिकित्सा समीक्षा बोर्ड (एमडीके) दोनों के लिए निश्चित कर्मचारी लागत बढ़ती रहेगी। इस बिंदु पर, एक मार्गदर्शक तंत्र जो शुरू में समझदारी भरा प्रतीत होता था, अचानक अपने विपरीत रूप में बदल जाता है: यह देखभाल की गुणवत्ता या वित्तीय राहत में आनुपातिक वृद्धि किए बिना ही संसाधनों को और अधिक उलझा देता है। यही उस आलोचना का मूल है कि नियोजित विस्तार एक ऐसा मोड़ है जहाँ लेखापरीक्षा प्रणाली की लागत वास्तव में पुनर्वितरित धनराशि से अधिक हो सकती है।.

ये क्लीनिक दो बोझ के बीच फंसे हुए हैं।

अस्पतालों पर स्वास्थ्य बीमा बचत कानून के कारण पड़ने वाला बोझ काफी अधिक है। उनसे शुरू में 2027 से स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के सुदृढ़ीकरण में 5.1 अरब यूरो का योगदान देने की उम्मीद है, जो 2030 तक बढ़कर 12.8 अरब यूरो होने का अनुमान है। साथ ही, नॉर्थ राइन-वेस्टफेलिया अस्पताल संघ की चेतावनी के अनुसार, कई अस्पतालों को नवंबर 2026 से ही बिलों पर लगाए गए अधिभार के माध्यम से वित्तपोषित लगभग 4 अरब यूरो के मुद्रास्फीति समायोजन के नुकसान की भरपाई करनी होगी। उनके अनुमान के अनुसार, इससे अगले वर्ष प्रति अस्पताल औसतन 60 लाख यूरो का अतिरिक्त घाटा होगा - अकेले नॉर्थ राइन-वेस्टफेलिया के लगभग 320 अस्पतालों के लिए। इन प्रत्यक्ष वित्तीय नुकसानों के अतिरिक्त, सख्त चिकित्सा सेवा (एमडी) ऑडिट के परिणामस्वरूप अतिरिक्त कर्मियों और प्रशासनिक कार्यभार भी है, जो चिकित्सा नियंत्रण में लगे विशेषज्ञों को व्यस्त कर देता है, जिससे प्रणाली के अन्य क्षेत्रों, जैसे कि प्रत्यक्ष रोगी देखभाल या नर्सिंग में उनकी कमी हो जाती है। इस संदर्भ में, अग्रणी अस्पताल चिकित्सकों के संघ ने 2027 में राजस्व में लगभग आठ प्रतिशत की वास्तविक कमी की आशंका जताई है, जो सभी बोझ कारकों को एक साथ ध्यान में रखने पर लगभग 8.6 बिलियन यूरो के वित्तीय नुकसान के बराबर होगी।.

यह एक ऐसा पैटर्न है जो संपूर्ण सुधार नीति में व्याप्त है।

डिजिटल राहत और नियामक सख्ती के बीच तनाव कोई अलग-थलग घटना नहीं है, बल्कि यह जर्मन कानून व्यवस्था में एक संरचनात्मक पैटर्न को दर्शाता है। विभिन्न मंत्रालय अपने सुधार परियोजनाओं को काफी हद तक स्वतंत्र रूप से विकसित करते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने-अपने, अक्सर सराहनीय, लक्ष्य होते हैं: डिजिटल मामलों का मंत्रालय प्रक्रियाओं को सरल बनाने और कागजी कार्रवाई को कम करने का लक्ष्य रखता है, जबकि स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा व्यय को स्थिर करने का प्रयास करता है। वैधानिक स्वास्थ्य बीमा में धन की कमी को देखते हुए, ये दोनों लक्ष्य समझ में आने योग्य और राजनीतिक रूप से आवश्यक हैं, जो राष्ट्रीय वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कोष संघ (जीकेवी-स्पिट्ज़ेनवरबैंड) के अनुसार, पहले ही लगभग 18 अरब यूरो तक बढ़ चुकी है। समस्या तब उत्पन्न होती है जब ये सुधार प्रयास आपसी समन्वय के बिना समानांतर चलते हैं, जिससे एक-दूसरे के नौकरशाही प्रभाव को आंशिक रूप से बेअसर या यहां तक ​​कि विपरीत भी कर देते हैं। एक संघीय सरकार जो वास्तव में नौकरशाही में कमी को गंभीरता से लेती है, उसे व्यक्तिगत राहत उपायों को समग्र सफलता के रूप में सार्वजनिक रूप से प्रचारित करने से पहले विभागीय स्तर पर अपने विधायी प्रस्तावों के कुल नौकरशाही प्रभाव का आकलन करना होगा। नौकरशाही को कम करने के लिए गठित मंत्रिमंडल के संचार में इसी व्यापक दृष्टिकोण की कमी रही है।.

एक ईमानदार नौकरशाही लेखा-जोखा में क्या दर्शाया जाना चाहिए

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नौकरशाही को कम करने के आर्थिक मूल्यांकन को केवल व्यक्तिगत कानूनों तक सीमित नहीं रखना चाहिए, बल्कि सभी संबंधित सुधार परियोजनाओं के समग्र प्रभाव का आकलन करना चाहिए। यदि डिजिटल अधिनियम से अनुमानित 448 मिलियन यूरो की बचत की तुलना चिकित्सा सेवा के लिए लगभग 900 मिलियन यूरो और अस्पतालों के लिए लगभग इतनी ही राशि के अनुमानित अतिरिक्त नौकरशाही खर्चों से की जाए, तो दोनों सुधारों के मूल रूप से ठोस उद्देश्यों को स्वीकार करते हुए भी, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए समग्र परिणाम नकारात्मक रहता है। यह गणना केवल सैद्धांतिक मामला नहीं है; यह सीधे इस प्रश्न का समाधान करती है कि प्रशासन में कितना स्टाफ लगा हुआ है, जो प्रत्यक्ष रोगी देखभाल में अनुपलब्ध है – ऐसे समय में जब नर्सिंग और चिकित्सा में कुशल कर्मचारियों की पहले से ही भारी कमी है। आर्थिक नीति के दृष्टिकोण से, यह मंत्रालयों के बीच नियामक मध्यस्थता का एक उत्कृष्ट उदाहरण है: जहां एक मंत्रालय डिजिटल, स्वचालित प्रक्रियाओं पर भरोसा करता है, वहीं दूसरा मंत्रालय प्रत्येक मामले की कड़ी जांच के माध्यम से अतिरिक्त अविश्वास पैदा करता है। दोनों ही दृष्टिकोण कर्मचारियों को व्यस्त रखते हैं, लेकिन केवल पहला ही वास्तव में प्रयास को कम करता है, जबकि दूसरा संरचनात्मक रूप से इसे कई गुना बढ़ा देता है।.

स्वास्थ्य प्रणाली में नौकरशाही को कम करना: 448 मिलियन की राहत राशि क्यों पर्याप्त नहीं है?

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नौकरशाही को कम करने से संबंधित राजनीतिक संचार में एक मूलभूत समस्या है: यह व्यक्तिगत सफलताओं को तो प्रस्तुत करता है, लेकिन साथ ही अपनाए गए प्रतिवादों के परिप्रेक्ष्य में उन्हें प्रस्तुत नहीं करता। GeDIG (स्वास्थ्य सेवा डिजिटलीकरण अधिनियम) के माध्यम से प्राप्त €448 मिलियन की राहत वास्तविक और पद्धतिगत रूप से सत्यापित है, लेकिन इसके प्रभाव कई वर्षों में ही स्पष्ट होंगे और ऐसे वातावरण में जहां अस्पतालों पर प्रशासनिक बोझ बढ़ रहा है, संभवतः चिकित्सा सेवा (MD) ऑडिट कोटा के सख्त होने के कारण और भी अधिक महत्वपूर्ण रूप से। जो भी व्यक्ति नौकरशाही को कम करने के बारे में गंभीर है, उसे उद्देश्यों के इस विरोधाभास को समग्र आंकड़ों के पीछे छिपाने के बजाय खुले तौर पर संबोधित करना चाहिए। एक सुचारू रूप से कार्य करने वाले स्वास्थ्य प्रशासन को केवल नियंत्रण बढ़ाने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि आवश्यक निगरानी और औपचारिकताओं को पूरा करने के बजाय वास्तव में रोगियों की देखभाल करने की स्वतंत्रता के बीच एक संतुलित संबंध की आवश्यकता है। जब तक यह संतुलन नहीं होगा, नौकरशाही को कम करने में सफलता की प्रत्येक घोषणा एक क्षणिक तस्वीर बनकर रह जाएगी जो व्यापक परिदृश्य को धुंधला कर देगी।.