חופשת מחלה חלקית מגיעה - ממשלה על קצה גבול התמיכה הציבורית

כאשר קואליציה שולטת נגד האוכלוסייה שלה - ועדיין אין לה ברירה אחרת

עלייה חדה בחובות ובפנסיות: תוכנית מיליארד האירו המסוכנת של ממשלת מרץ

ממשלת גרמניה בראשות הקנצלר פרידריך מרץ נמצאת תחת לחץ עצום. עם נתוני הסקרים בשפל היסטורי ועם אוכלוסייה שמאבדת יותר ויותר את האמון ביכולתה של הקואליציה למשול, הקבינט מנסה כעת לנקוט בצעד מכריע. ביום מכריע באמת עבור המדיניות הפיסקלית, התקבלו החלטות מרחיקות לכת שיעצבו את חיי היומיום ואת הארנקים של מיליוני אזרחים: רפורמה קשוחה בתחום הבריאות תביא להשתתפות עצמית גבוהה יותר וקיצוצים בקצבאות, בעוד שהדילמה סביב דמי ביטוח הבריאות נותרה בלתי פתורה. במקביל, כ-23 מיליון גמלאים יכולים לצפות לעלייה של למעלה מארבעה אחוזים - במימון הצעת תקציב לשנת 2027 המבוססת על רמות חוב שיא מדהימות. צלילה מעמיקה לחבילת צעדים פוליטית הלכודה בין איחוד הכרחי, ויכוחים סוערים על חופשת מחלה וצלילה מסוכנת לחובות חדשים.

בריאות, חוב, כלכלה: היום הגורלי של גרמניה במדיניות פיסקלית

לממשלת הקואליציה מרכז-ימין/מרכז-שמאל יש בעיית אמינות חמורה. על פי סקר ARD-DeutschlandTrend מאפריל 2026, רק 15 אחוזים מהגרמנים מרוצים מביצועי הקואליציה - הנתון הנמוך ביותר מאז שנכנסה לתפקידה. הפוליטברומטר של ZDF מאותו חודש הגיע למסקנות דומות: רק 27 אחוזים אמרו שהם מרוצים באופן כללי, בעוד ש-63 אחוזים נתנו לממשלה ציון נכשל. ההשוואה חושפנית עוד יותר: זמן קצר לאחר הקמת הממשלה באביב 2025, שביעות הרצון עדיין עמדה על 38 אחוזים על פי YouGov - כיום, 75 אחוזים מהאזרחים אינם מרוצים. באקלים פוליטי זה, קבינט מרץ מנסה להפוך את המגמה הזו בדיוק עם שניים מפרויקטי הרפורמה הגדולים והכואבים ביותר שלו: רפורמת הבריאות ותקציב 2027.

הקנצלר פרידריך מרץ וסגן הקנצלר ושר האוצר שלו, לארס קלינגביי, מאבדים תמיכה אישית. שיעור התמיכה של מרץ ירד ל-21 אחוזים בלבד - ירידה של שמונה נקודות - בעוד ששיעור התמיכה של קלינגביי עומד על 18 אחוזים, ירידה של 15 נקודות אחוז. נתונים אלה אינם רק בעיה אישית עבור שני הפוליטיקאים המובילים, אלא איתות מבני: הציבור מטיל ספק בכך שהצעדים שננקטו ישפרו את חייהם. עובדה זו מגדילה את השאלה: האם החלטות הקבינט של היום יכולות להפוך את המגמה הזו - או שמא יחריפו אותה?.

היסודות המתפוררים של מערכת הבריאות

ליבת הרפורמה בתחום הבריאות אינה אידיאולוגית, אלא פשוט קשורה חשבונאית. הוצאות קרנות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות עלו משמעותית מהר יותר מהכנסותיהן בשנים האחרונות. בשנת 2025 לבדה, ההוצאות גדלו ב-7.8 אחוזים, בעוד שההכנסות גדלו רק ב-5.3 אחוזים. טיפולים רפואיים התייקרו ב-9.7 מיליארד יורו באותה שנה; טיפולים רפואיים אמבולטוריים עלו ב-8.6 אחוזים, ותרופות ב-5.9 אחוזים. ללא צעדים נגדיים, ביטוח הבריאות הסטטוטורי עומד בפני גירעון מבני של כ-40 מיליארד יורו עד 2030 - והגירעון עלול כבר לעלות על 15 מיליארד יורו עד 2026. מתחילת 2026, שיעור התרומה הממוצע לקרן ביטוח בריאות סטטוטורית עמד על 3.13 אחוזים, על פי האיגוד הלאומי של קרנות ביטוח בריאות סטטוטוריות - שיא ​​שיא אשר, יחד עם שיעור התרומה הכללי של 14.6 אחוזים, מוביל את הנטל הכולל על העובדים והמעסיקים לשיאים היסטוריים.

שרת הבריאות הפדרלית נינה וורקן (CDU) מינתה ועדת מומחים אשר לאחר שישה חודשי עבודה הציגה 66 המלצות לפעולה. ועדה זו חישבה כי יישום מלא יוכל להקל על הנטל על קרנות ביטוח הבריאות בכ-42.3 מיליארד אירו בשנת 2027 בלבד - ועד 2030 ניתן יהיה להשיג השפעה מצטברת של יותר מ-60 מיליארד אירו. הקבינט הסכים כעת על יישום סלקטיבי משמעותית יותר של המלצות אלו. וורקן עצמה מניחה כי הרפורמה שאומצה תסגור את הגירעון הנוכחי של קרנות ביטוח הבריאות, המסתכם בכ-15 מיליארד אירו.

למה יכולים מבוטחים לצפות בעתיד

הרפורמה נכנסת לתוקף במספר תחומים בו זמנית. השתתפות עצמית עבור תרופות תעלה ממינימום של חמישה יורו למינימום של 7.50 יורו וממקסימום של עשרה יורו למקסימום של 15 יורו; בנוסף, יונהג התאמה שנתית. תרופות הומאופתיות לא יכוסו עוד על ידי ביטוח בריאות סטטוטורי. ביטוח משפחתי חינם יבוטל עבור בני זוג רבים, אם כי חלים חריגים על הורים לילדים מתחת לגיל שבע. חוות דעת שנייה חובה תונהג עבור ניתוחים מתוכננים ויקרים. עובדים יוכלו לקבל חופשת מחלה חלקית עבור 25, 50 או 75 אחוז משעות העבודה השבועיות שלהם, שמטרתה להיות כלי עסקי להפחתת ההפסדים הכלכליים הנגרמים כתוצאה מהיעדרויות. יתר על כן, תקרת הערכת התרומה תעלה ב-300 יורו בשנת 2027.

ספקי שירותי בריאות יהיו גם הם אחראים יותר. החזרים לרופאים, בתי חולים וחברות תרופות יורשו לעלות רק בקצב העלייה של הכנסות קופות החולים - סעיף שקובע למעשה תקרת הוצאות. חלוקה סימטרית זו של הנטל היא פוליטית נבונה, שכן היא מגנה על הרפורמה מפני האשמות בהטלת נטל בלעדי על המבוטחים. עם זאת, הנטל על הצרכנים מורגש. השינוי במגבלת העלות של השתתפות עצמית משפיע באופן לא פרופורציונלי על אנשים חולים כרוניים הזקוקים לתרופות באופן קבוע.

הנקודה העיוורת של הרפורמה: בעיית ההכנסה של האזרח

למרות כל מאמצי הרפורמה, עדיין קיים פגם תכנוני מהותי במערכת, אותו הצעדים הנוכחיים אינם מתקן. המדינה משלמת סכום חודשי קבוע של 144 אירו לקופת החולים עבור כל מקבל קצבת הכנסה בסיסית. עם זאת, איגודי ביטוח בריאות ומומחים מעריכים את העלות בפועל של טיפול רפואי עבור אנשים אלה ב-310 עד 350 אירו לחודש. פער המימון החודשי שנוצר, של כ-180 עד 210 אירו לאדם, מסתכם בגירעון שנתי של כ-12 מיליארד אירו במערכת, המסובסד על ידי תרומותיהם של בעלי ביטוח בריאות סטטוטורי.

ראש מרכז הטכניקר קרנקנקס (TK), ינס באס, מזהה בבירור את חוסר האיזון הזה: ביטוח אנשים שאינם עובדים עולה סך של כ-20 מיליארד יורו בשנה - אחריות ממשלתית אמיתית. עם זאת, הממשלה הפדרלית מכסה רק כשליש מזה, כ-8 מיליארד יורו; 12 מיליארד היורו הנותרים מוטלים על בעלי ביטוח בריאות סטטוטורי. לפיכך, האיגוד הלאומי של קרנות ביטוח בריאות סטטוטורי (GKV-Spitzenverband) הגיש תביעה נגד הממשלה הפדרלית בסוף 2025 לבית המשפט החברתי של מדינת נורדריין-וסטפליה. גם המועצה הפדרלית (בונדסרט) קראה לממשלה הפדרלית בהחלטה להבטיח שהתרומה הקבועה למקבלי קצבאות אזרח תכסה את כל העלויות. שרת הבריאות וורקן עצמה הודתה שחוסר האיזון הזה במערכת הוא בעיה וכי הייתה מעדיפה השתתפות פדרלית גדולה יותר - אולם מצב התקציב המצומצם אינו מאפשר זאת.

המומחיות שלנו באיחוד האירופי ובגרמניה בפיתוח עסקי, מכירות ושיווק - תמונה: Xpert.Digital

תחומי מיקוד בתעשייה: B2B, דיגיטציה (מבינה מלאכותית ל-XR), הנדסת מכונות, לוגיסטיקה, אנרגיות מתחדשות ותעשייה

מידע נוסף כאן:

• מרכז עסקים מומחים

מרכז נושאי המציע תובנות ומומחיות:

• פלטפורמת ידע המכסה כלכלות גלובליות ואזוריות, חדשנות ומגמות ספציפיות לתעשייה
• אוסף של ניתוחים, תובנות ומידע רקע מתחומי המיקוד המרכזיים שלנו
• מקום למומחיות ומידע על התפתחויות עדכניות בעסקים ובטכנולוגיה
• מרכז לחברות המחפשות מידע על שווקים, דיגיטציה וחדשנות בתעשייה

הפנסיות עולות - אבל המציאות מורכבת יותר

הקבינט אישר גם את התאמת הפנסיה שתתחיל החל מ-1 ביולי 2026: הפנסיה הסטטוטורית תגדל ב-4.24 אחוזים. לפיכך, ערך הפנסיה הנוכחי יעלה מ-40.79 אירו ל-42.52 אירו לנקודת הכנסה. זהו שיפור ניכר עבור כ-23 מיליון גמלאים; עבור פנסיה סטנדרטית לאחר 45 שנות תרומות, זה מתורגם לעלייה חודשית של כ-77.85 אירו. המועצה הפדרלית עדיין צריכה לאשר את הצעד, הנחשב לפורמלי.

התאמת הפנסיה מבוססת על נוסחת הפנסיה הקשורה לשכר לפי סעיף 68 של חוק הסוציאל הגרמני, ספר VI (SGB VI), ועוקבת אחר התפתחות השכר הרלוונטית, אשר הלשכה הסטטיסטית הפדרלית מכמתת כ-4.25 אחוזים. במונחים נומינליים, עליית הפנסיה עולה אפוא על האינפלציה. בעוד שמשרד העבודה והרווחה הפדרלי (BMAS) צופה שיעור אינפלציה של כ-2.1 אחוזים לשנת 2026, מקורות אחרים מצביעים על לחצי מחירים גבוהים יותר - במיוחד עקב עליית מחירי האנרגיה כתוצאה מתהפוכות גיאופוליטיות. על הנייר, הדבר מביא לעלייה ממשית בכוח הקנייה, אך במציאות החיים של גמלאים רבים, עליית מחירי האנרגיה והמזון בשנים קודמות צורכת חלק ניכר מעלייה זו.

תקציב 2027: חוב כאסטרטגיית מדיניות כלכלית

ההחלטה המשמעותית השנייה של היום הייתה טיוטת התקציב לשנת 2027. הקבינט אישר את טיוטת משרד האוצר, הצפוי הוצאות כוללות של 543.3 מיליארד אירו והלוואות חדשות של כמעט 197 מיליארד אירו - הכוללות 110.8 מיליארד אירו בהלוואות חדשות בתקציב הליבה וכן חוב נוסף מקרנות מיוחדות לתשתיות ולכוחות המזוינים. זהו רמת החוב השנייה בגובהה בהיסטוריה של הרפובליקה הפדרלית. תשלומי הריבית לבדן על חוב קיים מסתכמים ב-42.7 מיליארד אירו בשנת 2027 - כסף שלא יופנה לבתי חולים, בתי ספר או תשתיות, אלא ישמש פשוט לשירות חובות קיימים.

עד שנת 2030, ההוצאות הפדרליות השנתיות צפויות לעלות לכ-625 מיליארד אירו. חוב חדש העולה על 850 מיליארד אירו מתוקצב לכל תקופת החקיקה, מ-2025 עד 2029. נתונים אלה סותרים ישירות את עקרונות היסוד של מדיניות פיסקלית תקינה ומערערים כל תפיסה של איחוד חובות לטווח בינוני. הקצאת התקציב הגדולה ביותר מועברת למשרד העבודה תחת ברבל בס, ואחריה עלייה מסיבית בהוצאות הביטחון. כריסטיאן האסה, מומחה התקציב הראשי של סיעת הפרלמנט CDU/CSU, מזהיר במפורש כי תקציב הביטחון, עם 20 מיליארד אירו נוספים מדי שנה, יוצא משליטה וכי גרמניה הולכת לעבר חוב בלתי מבוקר.

בין משבר השקעות לספירלת חובות: ההיגיון של המדיניות הכלכלית

תקציב 2027 משקף את הדילמה הבסיסית של המדיניות הכלכלית הגרמנית: גרמניה לכודה במצוקת השקעות ועליה לממן בו זמנית את מדינת הרווחה, ההגנה והתשתיות שלה - ללא הצמיחה הנדרשת לכיסוי עלויות אלה מהכנסות שוטפות. החולשה הכלכלית של השנים האחרונות, בעיות הפריון המבניות והשינוי הדמוגרפי יצרו מצב שבו המגזר הציבורי חייב ללוות הלוואות רבות כדי לשמור על יכולתו לפעול. עם זאת, כלכלנים מציינים כי הוצאות צריכה במימון חוב - כגון זכויות סוציאליות ותשלומי פנסיה - אינן בעלות השפעה כלכלית בת קיימא אלא אם כן הן מלוות ברפורמות מבניות בצד ההיצע.

מה שמדאיג במיוחד הוא שכ-20 מיליארד אירו מההוצאות המתוכננות אמורות להיחסך באמצעות רפורמות מבניות - הצעות קונקרטיות שצפויות להן לא להתגבש עד תחילת יולי. משמעות הדבר היא שחלק משמעותי מטיוטת התקציב מבוסס על תוכניות חיסכון שטרם הוגדרו. זהו סיכון מנקודת מבט של מדיניות פיסקלית, שכן צעדי מימון לטווח קצר כאלה הובילו בעבר באופן קבוע להלוואות נוספות או לקיצוצים בהוצאות לטווח קצר בתחומים רגישים. התמונה הכוללת היא תקציב המשלב הוצאות הכרחיות מבחינה פוליטית עם אופטימיות כלכלית - ובכך, ממעיט בערכן של הסיכונים של תשלומי ריבית בסביבה ארוכת טווח של צמיחה נמוכה.

ימי מחלה ואתיקת עבודה: הדיון הלא נכון בזמן הנכון

שר האוצר מרץ התייחס שוב ושוב לשיעור הגבוה של ימי מחלה בגרמניה בשבועות האחרונים, מה שעורר ויכוח שגרם נזק פוליטי רב יותר מאשר סייע. לדבריו, גרמניה מחזיקה בממוצע בכ-20 ימי מחלה בשנה - הוא הטיל ספק בפומבי האם גרמניה באמת צריכה להיות מדינה כה חולה, שיש לה אחד משיעורי ימי המחלה הגבוהים ביותר באירופה. הנתון המהימן סטטיסטית הוא 14.5 ימי מחלה לעובד בשנה, אם כי זה אינו כולל במלואו ימי מחלה קצרי טווח של יום או יומיים. מרץ רואה בימי מחלה טלפוניים גורם מרכזי במגמה זו; מחנהו דוחף זה מכבר לביטולה או לפחות להגבלתה.

התגובות לדיון זה מדגימות עד כמה מסוכנות מבחינה פוליטית פרשנויות מוסריות לסוגיות מורכבות. התאחדות האיגודים המקצועיים הגרמנית (DGB) האשימה את מרץ בהבעת חוסר אמון במיליוני עובדים. כלכלני בריאות ציינו כי שיעור ימי המחלה בגרמניה נותר כמעט ללא שינוי במשך שנים וכי גורמים מבניים כמו עומס יתר, מחסור במיומנויות ובעיות בריאות הנפש הם הגורמים האמיתיים. הקואליציה בסופו של דבר השאירה ללא שינוי את המשך השכר במהלך מחלה ותקופות המתנה, ובמקום זאת הציגה חופשת מחלה חלקית ככלי גמיש - פשרה פרגמטית שנועדה לפחות להקל על החזרה לעבודה מבלי להפעיל לחץ על העובדים.

יום גורלי עם תוצאה לא ודאית

29 באפריל 2026 מסמן ניסיון של ממשלה להחזיר את האמון האבוד באמצעות גישה דו-שלבית של רפורמה במדינת הרווחה ומדיניות חוב. רפורמת הבריאות הכרחית מבחינה מבנית, מוצדקת כלכלית, ובעיקר מבוססת מבחינה טכנית - עם זאת, היא נכשלת בטיפול בבעיית הליבה של תת-המימון של מערכת ביטוח הבריאות הסטטוטורית עקב תרומות הכנסה לא מספקות של האזרחים, מה שמותיר פצצת זמן מתקתקת במערכת. תקציב 2027 דוחה את שאלת הקיימות של כספי הציבור הגרמניים - ובכך מטיל נטל ריבית שיגביל קשות ממשלות עתידיות. העלאת הפנסיה של 4.24 אחוזים היא הוגנת ומחויבת מבחינה חוקית, אך היא מחריפה את לחצי העלויות המונעים דמוגרפית על מערכת הפנסיה.

מה שהקואליציה החליטה היום אינו פריצת דרך מכרעת, אלא התמודדות מייגעת עם משבר מבני כרוני. השאלה האם גרמניה יכולה לנהל דיון כן על גבולות יכולתה הכלכלית מבלי לנקוט בטיעונים מוסריים פופוליסטיים או צבירת חובות עיוורת נותרה פתוחה. סקרים מצביעים על כך שהציבור עדיין ממתין לתשובה לשאלה זו.